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坚捏以东谈主为本，介怀全程科罚

整理 | 医学界报谈组

金秋九月，第二十七届宇宙临床学大会暨2024年中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会于25日-29日在厦门国外会议中心恢弘召开。手脚中国肿瘤学范畴最具影响力、学术水平最高的学术嘉会之一，本年的CSCO年会以“以患为本，分享改日”为主题，蓄积国表里顶尖肿瘤学众人、学者及产业界精英，共同议论肿瘤防治的最新进展、前沿技能及改日趋势。

为充分议论妥协读本次会议时代的学术本色与范畴最新进展和动向，“医学界”特邀中山大学肿瘤防治中心李志铭素质作客【名医功夫茶】栏目，分享大会精彩本色与个东谈主学术不雅点。

Q1

连年来，跟着中国临床究诘的快速发展，中国在实足性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）范畴解析着日益紧要的作用，能否简便先容一下近几年中国粹者在DLBCL范畴取得的打破进展？对我国患者的疗养产生了奈何的影响？

李志铭素质：连年来跟着我国经济、科技以及社会生流水平发展朝上，关于抗淋巴瘤药物研发的可爱进程不休晋升，我国在抗淋巴瘤新药的自主研发方面也有了长足朝上，着实每年齐有6-8个新药获批上市，同期有更多的中国粹者手脚主要究诘者参与到人人或宇宙多中心临床究诘，从生物不异药抗体到抗体药物偶联物（ADC）、双抗、多抗等药物研发方面均获取权臣朝上，与国外差距显着裁汰。中国粹者率领开展的多项临床究诘为国外肿瘤学发展孝顺了越来越多的“中国贤惠”，完了了从跟跑到并跑的转化，改日致使有可能完了领跑。

上海交通大学医学院从属瑞金病院赵维莅素质团队开展的GUIDANCE-01临床Ⅱ期就地究诘，评估了不同分子亚型的DLBCL患者遴选“R-CHOP-X”决策的疗效及安全性，成果显现，比拟于传统“R-CHOP”决策，“R-CHOP-X”决策权臣提高了患者临床疗效且安全性可控，为初治中危或高危DLBCL患者的精确疗养提供了新式疗养决策，磋磨临床Ⅲ期究诘正在积极开展中，期待更多究诘数据公布进一步优化临床战略。而另一项遴选西达本胺调和R-CHOP疗养MYC/BCL2双抒发初治DLBCL的疗效和安全性的DEB究诘入选2024好意思国临床肿瘤学会（ASCO）年会LBA，该究诘成果诠释西达本胺调和R-CHOP可手脚该亚组一线疗养的有用遴荐。而我团队开展的泽贝妥单抗调和CHOP决策疗养DLBCL成东谈主患者的III期就地双盲、平行对照的多中心临床究诘亦入选了2024欧洲血液学会（EHA）年会，成果显现泽贝妥单抗相较于利妥昔单抗显现出更强的抗肿瘤后劲和更高的透彻缓解（CR）率，同期确认出讲究的耐受性，疗养磋磨的3级及以上药物不良反馈（如感染性肺炎）发生率更低。

总之，当今中国中后生血液肿瘤学者正在赶紧崛起，闲隙成为学术前沿的主力军，在改日的国外学术会议上，必将看到更多来自中国的打破性究诘进展，来自中国东谈主群的临床凭证也将为国内患者提供更具针对性、标准性的疗养，晋升中国DLBCL患者的疗养水平，最大限度改善患者临床预后。

Q2

DLBCL一线疗养后仍有30%-40%的患者复发或进展，复发/难治性（R/R）DLBCL患者的疗养预后较差。请您谈一谈R/R DLBCL的疗养近况怎么？当今还有哪些未被满足的疗养需求？

李志铭素质：DLBCL患者经R-CHOP决策一线标准疗养后，仍有约40%的患者会出现复发或难治。由于DLBCL具有高度异质性，患者预后各异较大，如高淋巴瘤国外预后指数（IPI）评分、老年、Non-GCB表型、双打击淋巴瘤、双抒发淋巴瘤等高危患者亚型通过一线疗养常常弗成调养。而未达到24个月无进展糊口期（PFS24）的早期复发患者结局较差，疾病进展后中位总糊口期（OS）为7.2个月，5年OS率仅为19%；而达到PFS24患者的5年OS率为87.6%。

当今高剂量转圜化疗序贯自体干细胞移植（HD-ASCT）还是R/R DLBCL标准疗养决策，但仅一半R/R DLBCL患者安妥ASCT；在安妥ASCT的患者中，又有约50%因转圜化疗未达到缓解而无法进行ASCT。最终，仅约10% R/R DLBCL患者可通过HD-ASCT得到历久调养，另50%不安妥移植的患者穷乏公认的标准疗养决策，可遴荐的疗养决策很有限，包括二线和后线疗养、姑息疗养、复古疗养，以及插足新式药物的临床磨真金不怕火，其糊口结局较差。究诘显现，剿袭非转圜疗养和转圜疗养决策的患者5年OS率永别为17%和31%；剿袭转圜疗养后，患者剿袭和未剿袭ASCT的5年OS率永别为46%和18%。二线或后线疗养难治、ASCT后≤12个月复发的患者，中位OS永别为6.1个月和6.2个月、2年OS率永别为17%和19%。≥2次复发/进展的DLBCL患者疗养技巧极为有限，只可剿袭异基因造血干细胞移植（allo-SCT）或入组临床磨真金不怕火、剿袭CAR-T疗养等转圜性疗养，报复需要包括ADC、双特异性抗体在内的新式药物或疗养技巧运用于临床以延迟患者糊口时候，提高生活质料。

Q3

您在这次CSCO学术年会上进行了“DLBCL全程科罚战略”的分享，DLBCL的全程科罚对改善患者预后至关紧要，您关于DLBCL的全程科罚有哪些率领和提议？

李志铭素质：DLBCL是临床中最为常见的一类淋巴瘤，约占（NHL）的50%。其中R/R DLBCL患者的预后频频较差，疗养技巧也比较有限，这部分患者的疗养是当今临床上的强大挑战。据报谈，好意思国与日本淋巴瘤患者5年OS率永别为68.1%和57.3%，而我国淋巴瘤患者5年OS率仅为38.4%。我国淋巴瘤患者主要存在误诊率高、疗养及随访死守性差等问题，患者当今剿袭表率化疗养的情况并不睬思。淋巴瘤兼顾慢性病和肿瘤两个特征，因此淋巴瘤患者的全程科罚尤为紧要。

在DLBCL患者全程科罚流程中，应以患者为中心，深切了解疾病特征和患者需求，提高对疾病的意志，以此入手疗养；同期紧跟国外疗养趋势并更始优化，为患者提供更为安全有用治的疗决策，根据潜在疾病的变化情况，改良疗养遴荐和疗养律例；此外还需基于指南率领制定更为科学合理的疗养旅途，使患者获取表率疗养。“坚捏以东谈主为本，介怀全程科罚，恒久作念杰作”是中山大学肿瘤病院淋巴瘤团队彻心澈骨坚捏的疗养理念之一，不仅需要伙同从疾病会诊到预后科罚的全流程，将DLBCL疗养转化为一种慢病健康科罚，还需借助高下联动的神情将诊疗决策有用传递到地市级病院，保证患者在出院回到下层后仍可获取捏续表率诊疗，助力患者走向调养之路。

Q4

连年来新药不休发展，您能否分享一下DLBCL范畴新药调和疗养的发展远景，以及改日潜在的热门究诘观念？

李志铭素质：DLBCL范畴连年来的疗养进展主要蚁合在靶向及免疫疗养范畴，包括ADC（举例CD79b维泊妥珠单抗、ROR1靶向ADC）、双特异性抗体（如格菲妥单抗、Epcoritamab等）及CAR-T细胞疗法的不休发展，齐为DLBCL患者带来了调养的新朝阳。而将靶向疗养与免疫疗养相结合，更是改日究诘发展的一个紧要观念。DLBCL疗养战略的发展趋势正从单药疗养向调和疗养转化，上述调和疗养技巧也正从后线疗养提前至前列疗养，基于ADC药物与双特异性抗体调和的无化疗/轻化疗决策是国外上热心的热门问题，本团队正在计较开展一项磋磨究诘者发起的临床究诘，以期为DLBCL无化疗/轻化疗疗养决策现实运用提供更多临床依据。

9周年，分享“我与大夫站的故事”，领取定制礼包！

诚邀本次CSCO大会参会大夫，对话会场内/展台旁的医学界小伙伴，和咱们在访谈间聊一聊“我与医学界”、“我与CSCO”的故事，留住你对大夫站的祈望和道喜，可获取定制礼品一份！

（展台位置：海峡大剧院B8，西门进口处 T25展台）

众人简介

李志铭 素质

中山大学肿瘤防治中心主任医师、素质、博士生导师

中国老年保健协会肿瘤免疫疗养专科委员会主任委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤定约副文告长、常委

中国抗癌协会淋巴瘤专科委员会常委

中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈肿瘤众人委员会常委

中国老年保健协会淋巴瘤专科委员会文告长、常委

广东省抗癌协会淋巴瘤专科委员会主任委员

广东省临床医学学会头颈肿瘤概述疗养专科委员会主任委员

主捏国度当然科学基金7项，以（共同）通信或（共同）第一作家在Ann Oncol，Signal Transduction and Targeted Therapy，Autophagy，Cell Rep，J Hematol Oncol，J Immunother Cancer，Blood Adv等杂志发表著述，获取省部级一等奖3项和二等奖1项

中山大学肿瘤防治中心众人门诊量第一，荣获“首届胡润中国好大夫榜”、“2021年度东谈主民好大夫异常孝顺”、“2023（第九届）东谈主民好大夫”名称

参考尊府：

[1]Smith SM. Treatment of aggressive B-cell lymphomas. Hematol Oncol. 2017;35 Suppl 1:84-87.

[2]Maurer MJ， et al. Ann Oncol. 2018 Aug 1;29(8):1822-1827.

[3]张曦，黄瑞昊. 第全军医大学学报，2021，43(21):2271-2275.

[4]Sauter CS， Matasar MJ， Meikle J， et al. Blood. 2015;125:2579–2581.

[5]Armand P， Welch S， Kim HT， et al. Br J Haematol. 2013;160:608–617.9.

[6]Wang S， et al. Cancer Commun (Lond). 2021;41(3):229-239.

[7]Arboe B， et al. Clin Epidemiol. 2019 Mar 4;11:207-216.

[8]Crump M， et al. Blood. 2017 Oct 19;130(16):1800-1808.

[9]NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. B-cell lymphomas. V1.2022.

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审核众人：李志铭素质

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