全身骨显像查验，是核医学科查验中数目最多的一项查验，不仅可走漏骨骼口头，更能反馈骨骼和病变的血流和代谢情景，常早于X线发现病变，并可进行全身扫描，在骨骼病变的会诊中具有早期会诊和探查限制广的上风。全身骨显像属于核医学核素显像的一种，常用的显像剂是锝标志的亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP），该查验愚弄的是辐照性核素的“示踪”旨趣，患者在打针显像剂后2~4小时后，横卧在SPECT建造的查验床上进行显像，显像剂经尿液排出体外。

大部分患者对该查验不甚了解，合计该查验和专家熟知的X线、CT查验一样，辐射主要起原于SPECT建造，是机器发出X射线产生辐射。

全身骨显像查验的辐射主要起原于该项查验的显像剂——99mTc-MDP，自从患者打针该药物后，患者本东谈主就成为了一个迁徙的辐射源，打针药物后的患者及患者的排泄物齐会对周围产生辐射，但该辐射剂量在国度法例允许限制内，故全身骨显像患者打针辐照性药物后频繁不会受到拘谨可解放举止。从患者的角度开赴，该查验会诊价值普遍于医疗辐射危害，患者是获益的。辐照性99mTc衰变一半所用的技巧（半衰期）是6.02小时，再加上东谈主体日常的排泄，故显像剂在东谈主体存留的技巧会更短。

但咱们频繁会提议患者在作念该项查验时尽量幸免妊妇和儿童陪护以免候诊区域其他患者的聚积辐射，且查验后本日鉴别妊妇和儿童。

全身骨显像患者为了获取清晰、标准的影像贵寓，还需难忘打针前、查验前的宣讲。打针前咱们频繁会见告患者打针以后按压打针部位10min，年父老可符合延迟技巧。但责任中常有患者打针完成以后迅速将棉签扔掉，酿成血液从打针部分渗出，混浊衣物，影响图像质地，如图1箭头所指为混浊所致。

图1▲

打针前还会见告患者打针后喝1000~2000ml（大致尽量多）的水，然后按照规章的技巧前来候诊，频繁2~4h。有些患者不睬解，为啥不成早点作念呢？我还有其他事情心焦要且归，飞快帮我作念了吧，谢谢您！专家看一下图2归拢位患者打针后1.5h和3h的显像图就见解了，左侧1.5h图像肌肉中的显像剂存留较多，前位骨骼显影不清晰，骨骼和肌肉的对比度差，清晰度明显低于右侧3h图像。同期多喝水亦然利于显像剂的排泄，有助于得到一张清晰的图像。

图2

打针前咱们还会见告患者排尿时一定要小心，勿使尿液沾染衣物，如失慎将尿液沾染衣物请更换。图3中箭头标志的位置均为患者尿液混浊，混浊的区域和部分骨骼重复，对会诊酿成影响，故需要将患者的衣物去掉后再从头蚁集一个静态图像，加多了患者占机技巧，而尿液混浊又是查验中最常见的，故患者排尿时务必小心。

图3▲

患者查验前，咱们会再次讲述患者去茅厕排空尿液，专家一定不要怕缺乏呦，尤其是举止不粗拙的患者，家属一定要让患者按咱们的条款去排空尿液。图4中箭头所指膀胱中尿液较多，前位图尿液将耻骨长入处遮拦，后位图尿液遮拦部分骶骨，临床中膀胱中尿液太多更有甚者将通盘这个词骨盆遮拦，是以务必让患者排空膀胱中尿液。

图4▲

患者排空尿液后咱们还会见告摘掉身上大的金属或密度比拟高的物品，如钥匙、金属腰带扣、大的挂坠、手镯等等，这些物品在显像时会对显像剂产生的射线遮拦，在骨显像的图中走漏“缺损”，故查验前务必将其摘掉。图5箭头所指缺损顺序为腰带扣、手镯、挂坠。

图5▲

患者进行查验时，咱们频繁会条款患者双臂夹紧放在体魄两侧，脚尖并拢，脚后跟分开，保抓这个姿势不动，直到查验限度。但部分患者由于疾病大致其他原因等，无法保抓此姿势不变化，会酿成图像产生伪影或图像不全等，需迥殊加多局部静态显像，加多占机技巧。图6箭头所指患者头部迁徙产生伪影，故需教导患者查验时保抓全身骨显像体位不动，信得过在坚抓不了请见告咱们。图7箭头所指患者右侧手臂未全齐在扫描视线内，图8箭头所指右侧手臂与盆腔重合，查验时需教导患者双臂历久夹紧，保抓不动，直至查验限度。

左图6

中图7

右图8

总之，在进行核医学全身骨显像查验时，请务必仔细阅读查验堤防事项，并仔细凝听打针前、显像查验前责任主谈主员的宣讲骨子，以便更好的完成查验，得到得志临床会诊需要的影像。

投稿：中国医学科学院肿瘤病院 核医学科 洪浩

裁剪：核医之窗小编

审校：于赫

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