发布日期:2024-09-24 10:35 点击次数:57
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王某,男,45岁。患者于昨日晚间,一会儿胃脘落索,吐逆不已,吐逆物初为食品,后为痰沫,次晨吐出绿色胆液,饮水即吐,乃来我院门诊。按其痛处确在脐上部。脉象弦数,舌尖边赤、苔黄薄。
处方:██。
谜下面期公布
上期谜底 :桂枝东说念主参汤
注:谜底非独一,仅供参考
上一期:
上期原医案
霍某,女,63岁。素有脾胃朽迈之证,因感寒而身发冷热,头痛无汗,心下痞满,医用辛温解表之剂,而佐以苦寒消痞之法。服药后汗出表末解,而溏泻数次,痞闷加重,渐致不欲进食白虎 色情,腹痛肢厥,脉象千里微,舌苔滑润。
辨证:脾虚寒湿,兼表邪不明
治则:疏散表邪,温健中州
方药:桂枝东说念主参汤
桂枝10g,炒白术10g,野党参10g,干姜10g,甘草68。服药后,啜热稀粥1杯,以助药力。
服药2剂,身见小汗,而冷热消,痞轻,而下利已减。连服5剂,痞消泻止,诸证痊可。(李文瑞,等。伤寒论汤方论治.中圉科学本事出书社,2000)
学习经典
《伤寒论》第163条:太阳病,外证未除,而数下之,遂协热下利,利下不啻,心下痞硬,内外不明者,桂枝东说念主参汤主之。
各家弘扬
《金镜内台方议》:桂枝以解表,东说念主参、白术以安中止泻,加干姜以攻痞而温经,甘草以柔顺其中,此未应下而下之以虚其中者主之也。
《尚论篇》:以表未除,故用桂枝以解之;以里适虚,故用理中以和之。此方即理中加桂枝而易其名,亦治虚痞下利之圣法也。
《伤寒来苏集》:此之谓有内外症,然病根在心下,非辛热何能化痞而软硬,非甘温无以止利而解表。故用桂枝、甘草为君,佐以干姜、参、术,先煎四物,后纳桂枝,使和中之力饶,而解肌之气锐,于以奏双解内外之功,又一新加法也。
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